耳聋1、什么是耳聋?人体听觉系统中的传音、感音或分析综合部位的任何结构或功能障碍,都可表现为听力障碍。WHO将听力障碍分为轻度、中度、重度和极重度四类。平均听阈大于或等于81dB者为极重度听力障碍,又称为耳聋。2、耳聋的分类按病变部位可分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋三种;按发病时间分为先天性聋和后天性聋;以语言功能发育程度划分为语前聋和语后聋。3、老年性耳聋需要治疗吗?老年性耳聋是由于年龄增大而导致的渐进性感音神经听力损失,大多数老年性耳聋患者的主要问题是“听不清楚”,且会逐渐严重。老年人需要关注自己的听力,在发现听力有问题之后,应及时检查及治疗,必要时尽早配戴助听器,尽快开始语言训练,防止听力及语言分辨能力继续下降,进而影响生活质量,甚至导致老年痴呆。4、日常生活中应如何保护听力?1、避免各种噪音。长期处于噪音中可致永久性感音神经性聋。使用耳机听音乐音量不超过最大音量的60%,连续收听时间不宜超过1小时,在公交车或大街上等噪音很大的地方最好不用,别在睡觉的时候听,睡着以后耳蜗所受的损害会更加明显。2、避免乱挖耳朵。 平时不要随便用不洁的小木棒、发夹等挖耳止痒,以防损伤耳道深处的鼓膜,引起外伤性鼓膜穿孔和化脓性中耳炎等病变,造成不同程度的听力减退。3、避免使用耳毒性药物。 如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、奎宁及其衍生物等,以免发生药物中毒性耳聋。婴幼儿更要禁用这些药物。4、避免耳周高气压的影响。 如参加游泳、跳水等运动时,注意不要让耳朵先接触水面;遇到燃放鞭炮,应距现场3米以外或用手捂住耳朵;不能用手掌击人耳部等。5、积极医治感冒。因为感冒能影响咽鼓管(从咽部到中耳腔的管道)的通气程度。另外,如用力不当擤鼻涕,会使鼻涕中的病菌不小心进入中耳腔,容易引起中耳化脓感染,影响听力。
良性阵发性位置性眩晕1、什么是耳石症?耳石症,即良性阵发性位置性眩晕(BPPV)占眩晕患者的17%~22%,本病是指头部迅速运动至某一特定头位时,出现短暂阵发性发作的眩晕及眼震,如在卧位坐起,或坐位突然躺卧时,俯身、低头、仰头、左或右转头时,会突然发作强烈旋转性眩晕,一般在30秒内,整个病程可达数小时、数天,眩晕可周期性发作,间歇期长短不一。2、耳朵里的“石头”为什么会引起眩晕? 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)大部分属于特发性,称为耳石症,无明显病因。简单的说:就是耳内的“石头”从自己的固定位置上脱落了下来,落到了管内的液体当中,当体位发生改变,随着液体的流动,“石头”受到了过度的刺激就会产生眩晕。根据“石头”的部位不同可分为三种类型的BPPV。3、BPPV发作时应该注意什么,会有生命危险吗?BPPV典型发作:在某一体位改变时突然发作强烈的旋转性眩晕,患者往往会有强烈恐惧感,此时应该停止活动,保证身体的安全,防止摔倒,镇静休息。BPPV为良性,本身具有自限性,不会直接引起生命危险,但也应及时就诊,早期干预会取得更好的效果。4、手法复位可以在家自己进行吗?手法复位法是治疗BPPV简单有效的方法,只是通过有规律地转动头部来进行耳石的复位,通常只需一次即可达80%的成功率,复发后也可再次实施,仍有较高成功率。该方法看似简单,但是不要轻易自行实施。首先应就诊耳科,通过相应的检查,确诊为哪种类型的BPPV,不同种类有不同的复位转头方式。只有当确诊后,医生充分交代,患者及家属熟练掌握后,才可在家里进行,而且一定要有家属在身边照料。
1、什么是耳鸣?耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下,人耳主观感受到的声音。值得注意的是,耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉,是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等,但周围却找不到相应的声源,这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安,严重者可影响正常的生活和工作。2、为什么会出现耳鸣?耳鸣的病因比较复杂,一般可分为两大类:①耳源性疾病(即与耳部疾病相关):往往伴有听力下降,如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。按听功能障碍部位分类可分为:传导性、感音神经性、中枢性耳鸣。②非耳源性疾病:这类病人除了有耳鸣外,常伴有相应疾病的其他症状,如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。3、怎样向医生描述耳鸣?①耳鸣的侧别:单耳还是双耳;②耳鸣的音调:低调:如刮风、火车或机器运转的轰鸣声;还是高调:如蝉鸣、吹哨或汽笛声;或者多种音调。 ③耳鸣的性质:耳鸣的持续时间,怎样缓解,是否与心跳一致。④耳鸣的变化:耳鸣有无诱因下的变化,比如转头时音调发生改变;晨起或午睡后耳鸣的程度加重。4、耳鸣是心理学问题吗?大量事实表明,神经性耳鸣与心理因素密切相关。心理因素可以是耳鸣的原因,也可以是耳鸣的结果。心理因素引起的耳鸣是典型的心身疾病。5、耳鸣怎样治疗呢?有耳鸣的病人应到医院作详细检查,尽量找出引起耳鸣的病因。采取针对病因的特殊治疗或对症治疗。①由外科病变(如蜗后病变、血管畸形等)引起的耳鸣,必须尽早接受外科手术治疗。②由其他疾病(如高血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起,治疗应以控制这些疾病为原则,同时辅以耳部理疗及耳后激素注射治疗。③对耳鸣已严重困扰了正常工作、生活或睡眠的病人,应该充分了解治疗的长期性和艰难性,并积极配合医生进行治疗,正确理解治疗效果。④有些病人耳鸣史较长,开始感觉耳鸣较强,随着时间的推移,自感已经适应且耳鸣程度并未加重,也不影响工作、生活和睡眠,经过医生详尽的检查,也未发现明确病因。可采取局部理疗及耳后激素注射治疗措施,但需要定期复诊。⑤耳鸣伴严重听力减退的病人,佩戴助听器为首选方案。
1、什么是突聋?突聋,即“突发性聋”,“特发性突发性聋”指突然发生的感音神经性听力损失,其特点为在数分钟、数小时或3天内患者听力下降明显。临床上以单侧发病多见,偶有两耳同时或先后受累者,一般耳聋前先有高调耳鸣,约半数患者有眩晕、恶心、呕吐及耳内堵塞、耳周沉重、麻木感。2、突聋是怎样造成的?突发性聋的病因不明,很多致病因素都可能导致突发性聋,目前获得广泛认可的主要有一下几个学说:病毒感染学说:可能为病毒引起的急性内耳的炎症,很多患者在发病前有上感病史。血管栓塞、循环障碍学说:内耳的血液供应来自迷路动脉,内耳毛细胞生理活动耗氧量较高,对缺氧耐受差,各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害,引起听力下降。另外还有自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。3、突聋怎样诊治?特发性突发性聋应该在排除了有明确原因的感音神经性耳聋疾病后方可确定诊断,例如:有10.2%的听神经瘤患者以突聋为首发症状,因此临床上突然出现的听力下降一定要及时就诊,全面检查。一旦确诊为突发性聋,其治疗的时效性很重要,越早治疗恢复可能性越大,一般一周之内的治疗价值较大。首选静脉药物治疗。还可配合高压氧治疗。
什么是腺样体?又称咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽顶与后壁交界处,形似半个剥皮橘子什么是腺样体肥大?正常情况下,儿童6-7岁时腺样体发育为最大,青春期后逐渐萎缩,到成人则基本消失。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。反复上呼吸道感染,3岁左右的孩子都有可能出现腺样体增生肥大,不容忽视。腺样体肥大表现腺样体肥大有哪些危害?1.容易形成“腺样体面容”由于儿童鼻咽部比较狭小,当腺样体肥大时,由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸,长期用口呼吸,气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱,久而久之,面部的发育会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,长得很像是丑小鸭,医学上称之为“腺样体面容”。2.易患鼻窦炎、中耳炎、气管炎小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵,致使患儿的鼻涕不易排出,并向咽部倒流,刺激呼吸道黏膜,造成鼻窦炎,常引起阵阵咳嗽,容易患气管炎。鼻咽部有个管道与中耳相通,腺样体肥大可能造成这个管道不通从而引起中耳炎。3.影响孩子生长发育由于儿童发育需要大量的氧分,而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子的身高,而且身体抵抗力下降,还将影响到孩子今后的智力。中耳炎也会影响孩子听力造成智力发育迟缓。腺样体肥大如何治疗?一般治疗预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病,鼻腔冲洗、负压置换、鼻喷激素、减充血剂。手术治疗保守治疗无效,应尽早行腺样体切除术。手术可连同扁桃体一并切除。
春暖花开,正是出游踏青赏花的好时节,可是有些人出游后会出现类似“感冒”的症状,如鼻塞、鼻痒、不停打喷嚏,甚至出现眼痒、结膜充血等不适,持续1周以上,往往被误认为是“感冒”了,可是吃感冒药效果却很差,那么很可能是得了“过敏性鼻炎”,也称“变应性鼻炎”,是一种I型变态反应。这就需要到医院进行详细检查,给予相应药物治疗。春季空气中花粉颗粒含量较高,作为一种致敏原,花粉可以诱发机体的免疫系统异常应答从而出现上述症状。在北京地区,每年花粉播散有两个高峰期,第一个高峰在4月份,均为树木花粉;第二个高峰在8-9月份,主要为杂草花粉。这两个时期正是北京地区过敏性鼻炎的高发期。每年这个季节都应注意,一旦出现上述症状,持续的“感冒”表现超过2周,应及时就诊于耳鼻喉科门诊,明确是否为“过敏性鼻炎”。根据病情轻重,可采取口服抗过敏药物或鼻喷激素甚至手术治疗。治疗及时,往往能受到非常好的效果。由于过敏性鼻炎能诱发哮喘、鼻息肉、鼻窦炎等疾病,所以及时治疗还能有效预防上述疾病的发生。耳鼻喉科 王春燕
随着医疗技术的进展,目前鼻内镜手术已经日益成熟,功能性鼻内窥镜手术(FESS)可以作为鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏区等疾病的常规手术方法,通过改善鼻窦开口区域的引流和通气,达到治疗鼻窦炎的目的。 但是很多人都误以为手术后鼻窦炎就马上得到根治,继续抽烟喝酒,也不去医院复查,其实他们没有理解鼻内镜手术只是完成了治疗的40%,复查同样重要。因为手术开放的术腔恢复需要一定的时间,因此需要术后定期清理术腔,进一步清理水肿的组织,分离粘连,使开放的窦口保持通畅,一般需要半年至一年时间,部分患者还需要鼻喷激素减轻水肿。同时戒烟酒也是非常重要的注意事项,一定要了解鼻内镜手术的注意事项,详细的向医生咨询手术前及手术后注意事项,并严格遵守,这样才能达到最好的治疗效果。
2012年3月1日我们在区卫生局的领导下,首钢医院耳鼻喉科派出两位代表来到北京市石景山区鲁谷半月园公园,进行2012年第十三次全国爱耳日宣传教育活动,主题为“减少噪声,保护听力”。噪声是能够引起人烦躁或音量过强而危害人体健康的声音,长期生活、工作在高噪声环境下而不采取任何防护措施,将有可能导致永久性听力损伤。研究表明,37%的听力残疾与噪声伤害密切相关。我国政府一直高度重视噪声治理工作,于1997年正式实施环境噪声污染防治法。在相关部门和社会各界的共同努力下,我国噪声治理及听力保护工作取得了显著进步。但由于我国正处在工业化、城镇化快速发展的时期,大规模开展的城乡建设以及激增的机械化生产设备、交通工具和个人电子产品等使噪声污染风险不断加大。第二次全国残疾人抽样调查显示,噪声导致的听力残疾有明显上升趋势。第十三次全国爱耳日宣传教育活动主题的确定,旨在大力宣传噪声对听力健康的损害,提高全社会对爱耳护耳必要性和重要性的认识,推动广大群众养成健康用耳习惯,自觉减少噪声影响,保护听力健康。同时,推动政府和社会关注工业生产、建筑施工、交通运输中的噪声危害,加强噪声治理与听力保护。 儿童的听觉器官发育尚未完善,太大的声音刺激会损伤稚嫩的听觉器官,高音量快节奏的音乐会导致内耳微细血管痉挛,供血减少,从而使听力下降,甚至损害内耳毛细胞造成噪声性耳聋。此外,有研究表明,儿童对声音感知的灵敏度要高于成人,超过70分贝的噪声就会损伤孩子的听力系统,当噪声达到80分贝时,儿童就会出现包括听力损失在内的各种问题。专家强调,声音小、时间短是防治的关键词。 与儿童相比,青少年听觉器官已经发育成熟,并且各项机能处于发展的黄金期,但是当下十分流行的生活娱乐方式却在不知不觉中损害青少年的听力,其中,最主要的是戴耳机听音乐时的各种不正确的行为习惯,不仅会造成听力损伤甚至会导致耳聋。 正确使用耳机的方法:那么如何正确使用耳机才能尽可能减少听力损伤呢,专家给出了以下几个建议:1、耳机要选择质量佳、杂音小、音量可自由灵活调控的,一旦遇到声响过大等情况可及时调整。2、在比较嘈杂的环境下尽量不要使用耳机听音乐,音乐声强最好能控制在80分贝以下,以感觉舒适悦耳为宜,一旦声响超过85-90分贝即超过了国家制定的噪声防护标准,应视为噪声。3、戴耳机收听的时间不应过长。每一个体对噪声的敏感程度是不同的,人群中约有5%的人为噪声的易感者,此类人群应特别注意噪声防护,避免噪声危害的发生。除了戴耳机听音乐之外,青少年同样要减少在酒吧、游戏厅、KTV等噪声比较大的娱乐场所休闲放松的时间,尽量选择一些比较安静舒适的环境,通过更健康的方式放松排解压力。
浅谈气管切开的术后护理对于各种原因引起的呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物潴留,气管切开能有效的开放气道,改善症状,有利于下一步的治疗,因此在临床上被广泛应用。气管切开术通过手术分离皮肤、皮下、颈前肌肉及甲状腺,暴露气管软骨环,一般在2-4气管环造瘘,气管插管放置于造瘘口以通畅下气道。气管切开术后能出现出血、局部或肺部感染、皮下气肿或纵膈气肿、气胸等并发症,因此对于气管切开的患者,术后护理是一个连续、细致、多人合作的过程,良好的术后护理有利于患者恢复,减轻肺部感染,避免气管插管内干痂形成,避免气道梗阻。气管套管的护理:1.脱管的预防:气管切开早期应加强观察,保持切口敷料及周围皮肤清洁、干燥,气管切开后缚带一定要结死扣,妥善固定,以容纳一指为宜,以免过紧影响呼吸、过松脱出。2.气囊的护理:为防止术后伤口出血流入肺部,一般术后72小时内气囊应充气,充气程度以气囊有弹性(如触口唇)为度,一般充8-10ml。如果非高容量低压性气囊,还应间断放气或压力调整,以免长期压迫造成气管黏膜损伤。如果无需机械通气,72小时后气囊不必充气,有利于呼吸;进食或鼻饲时气囊充气,并给予半卧位30-60min,以防食物误入气管。3.气道湿化:正常情况下,通过鼻腔的空气到达肺部后,空气湿度能达到98%,而对于气管切开的患者,每天呼吸时从气管套管直接蒸发的水分多达1000ml,气管套管内壁容易形成干痂,因此应加强气道湿化。可根据痰液粘稠程度采用不同的生理盐水滴入次数及量,从每4小时一次、每次2ml增加至每2小时一次、每次3ml,或雾化吸入从每6小时一次增加至每4小时一次。气管套管口覆盖湿纱布或使用人工鼻也能改善气道湿度,文献中也提到全天24小时持续雾化及喷雾疗法湿化气道也能达到良好的效果。4.更换气管内套管:气管内套管取出时应轻柔,沿气管套管弯曲方向取出,避免刺激气道引起患者剧烈咳嗽。如果出现大量痰痂堵塞引起患者呼吸困难,表现为吸气性呼吸困难伴明显痰鸣音,可及时取出气管内套管,气管内点碳酸氢钠溶液及吸痰改善症状。有研究表明常规消毒间隔8小时一次较为合理,与间隔6小时消毒相比,在未增加患者分泌物、肺部感染率的情况下,提高了患者睡眠质量和治疗满意度。另外,正确的吸痰方法也能减少气管内壁黏膜损伤,减轻肺部感染及局部干痂形成。医护人员操作中也应加强自身防护,避免医源性感染。临床上使用气管切开常规护理卡,能有效、及时的落实气管切开常规护理,避免痰痂形成危及患者生命。耳鼻喉科 王春燕2011-01-17
1、声音嘶哑是怎么回事?喉是发声器官,正常人发声时,先吸入空气,将声带内收、拉紧,并控制呼气,自肺部呼出的气流冲动靠拢的声带使之振动即发出声音。声带非周期性的振动在临床上表现为声音嘶哑,由于各种原因引起的声带增厚及僵硬程度增加,关闭相声门裂隙增大所致。2、什么原因造成的声音嘶哑?1)先天性发音障碍先天性喉蹼、声带发育不良;2)炎症急慢性细菌性喉炎,喉白喉特殊感染,反流性咽喉炎;3)发音滥用用声不当引起的声带小结、声带息肉、任克水肿等;4)肿瘤:良性肿瘤声音嘶哑发展缓慢,恶性肿瘤声音嘶哑可在短期内进行性加重,最后完全失声;5)外伤6)声带麻痹各种原因引起的中枢神经系统、周围神经系统或肌源性疾患7)癔症性声嘶8)其他3、声音嘶哑需要治疗吗?由于声带癌患者的早期症状为声音改变,无其他不适,常不受重视,多误以为“感冒”“喉炎”。因此,凡40岁以上,声嘶持续超过2周,经发声休息和一般治疗不改善者,必须医院就诊,仔细做喉镜检查。